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儿童用药不良反应多来自注射
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最近,国家食药监总局发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》。2014年,我国仅抗感染类药物的不良反应/事件报告就有50.6万例,居各类药物之首。其中14岁以下儿童患者的不良反应报告占16.4%。国家食药监总局特别提示,关注儿童抗感染药用药安全。



别拿抗菌药常规治感冒

由于儿童处在生长发育的特殊时期,身体结构、器官结构与代谢能力随年龄的变化而变化,所以在治疗中不同年龄段的儿童在药物的吸收分布、代谢及排泄等方面的差别较大。因此,合理应用抗菌药物便成了不容小觑的问题。

孩子感冒发烧时,家长往往会根据以往的治疗经验,自行给孩子用药。他们常说的—句话是:“来片儿头孢就好了。”当孩子病情仍未缓解时,家长通常觉得是“疗程还不够”、“药劲儿还不够”,继续给予抗菌药,甚至加大剂量,这是非常危险的。抗菌药只具有杀灭或抑制细菌的作用,而每次孩子发病的原因未必相同,上次是细菌感染,这次有可能是病毒所致。抗菌药对于病毒毫无用武之地,滥用反而耽误病情。

不良反应多来自注射药物

一般来说,抗菌药应尽量口服。有些家长为了让孩子“好得快”,会主动要求医生打点滴,这是很不明智的。“能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织规定的用药原则。我国《2014年抗感染药物不良反应/事件报告》显示,注射剂产生的不良反应占所有不良反应的75.9%,而口服制剂占21.8%。输液是静脉给药,药物直接进入血液循环,没有经过人体的天然过滤屏障,虽然药效发挥快,一旦产生不良反应,来得也会更快,更严重。只有以下情况才应该输液:吞咽困难、病情危急,或者呕吐及严重腹泻。

用药不能见好就收

抗菌药是一大类药物,每种抗菌药物的特点和抗菌谱不尽相同,医生在选用抗菌药,制定药物治疗方案时,往往会综合考虑多方面的因素,如孩子的疾病状况、抗菌药的特性以及给药剂量和途径等。不少家长认为,抗菌药越高级越好,其实不然,理想的抗菌药应该对细菌有高度的选择性,同时对机体无毒或毒性很低。盲目选择高级广谱抗菌药,不仅会造成资源的浪费,还容易耐药,破坏孩子体内的正常菌群,导致菌群失调。

抗菌药作为专业性极强的处方药,家长们只参考说明书是远远不够的,必须在医生、药师的指导下才能使用。当有多种药物可供选择时,则优先选用价格低廉,抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药。

另外,在服药期间,不能一见效就马上停药,这样不仅治不好病,残余的细菌还有可能使病情反复。

有些抗菌药儿童不能用

对儿童来说,B—内酰胺类抗菌药是一类常用的抗感染药物,其优势是毒性小、肝肾损害小,并且对儿童的生长发育没有影响,是理想的抗感染药。

儿童还可口服阿奇霉素的干混悬剂、颗粒剂,服用时宜用适量的凉水溶解摇匀后服,不宜用开水冲服,以免影响疗效。由于阿奇霉素是由肝胆系统代谢排泄的,因此肝功能不全的儿童慎用,严重肝病的儿童禁止使用。长期用药的儿童要定期检测肝功能。另外,使用时还要看清药品是进口还是国产。因为进口的阿奇霉素可与食物同时服用,而国产的阿奇霉素遇水不稳定,要求饭前1小时或饭后2小时服用。

喹诺酮类药物可能造成儿童负重关节的软骨受损,出现关节肿胀、疼痛,影响四肢生长发育,因此目前在我国喹诺酮类属于儿童禁用的药物。同样,由于影响骨骼和牙齿的发育,8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药。新生儿和早产儿应用氯霉素类抗菌药后,可导致“灰婴综合征”,因此也禁用。

 

 

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