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生产中胎儿电子监控是必须的吗
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当我进入产程后,就一定要戴上胎儿电子监控吗?

    这倒没有必要。虽然几乎所有人都要拿到一张很短的“记录条”,也就是指记录20分钟内出现宫缩时的胎儿心率。如果一切指标都正常的话,你就可以解开监控器并随意散步了。


    胎儿电子监护成为标准措施是在1970年末,而且几乎是在一夜之间就成为了全国范围的胎儿监护标准。当然没有令人信服的证据表明使用持续性监控可以增加分娩的安全性,但是所有医生,护士和助产士都知道,几乎所有产科意外部伴有胎儿心率放慢,因此做这种监护也不失为一个好主意。



    如果胎儿电子监护不能改变胎儿健康状况,那为什么到处都在使用呢?


    最近由德克萨斯州西南医学中心进行的一项大规模调查,澄清了全美国长期的疑惑,那就是持续性胎儿电子监护并不能降低胎儿死亡率或患病率。换言之,使用胎儿电子监护并没有改善怀孕结果。更令人沮丧的是,使用胎儿电子监护反而会提高因“胎儿窘迫”而进行的首次行剖腹产率。

    胎儿电子监护在很多时候还是有用的。比如在最后一个问题中会提到一个调查:患者通过护士间断听诊判断胎儿心率下降后,就被接上了电子监护。后者的结果相对于听诊来说要精细的多,因而对于保护胎儿健康有着很重要的作用。至于说到是否所有孕妇都需要全程携带电子监护时,答案是否定的。


    除了刚开始进行情况评估外,什么情况下还必须使用电子监护设备呢?


    胎儿电子监护的适应指征有很多。在那些异常妊娠中,如果羊水中出现胎粪;分娩时间超过预产期10天以上;一开始的评估阶段听到或者在电子监控上出现心率下降;服用了麻醉类镇痛药或者接受了硬膜外麻醉的话,医生都会推荐使用胎儿电子监护。


    如果你在怀孕过程中,如果胎儿适应分娩应激的能力被破坏(也就是破坏了胎盘的功能),医生同样会推荐持续性胎儿电子监护。这种情况可能包含先兆子痫、慢性高血压、胎儿宫内生长迟缓、羊水过少、糖尿病、不明原因的阴道出血(可能是胎盘剥离),以及很多其他孕期内科并发症。
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