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分娩后会阴切口疼痛的处理方法
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  大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松,血管、神经丰富,对疼痛极其敏感,因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种:


  (1)创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂,加上缝合结扎,大多会有程度不等的创口疼痛,这属于正常现象。手术当天疼痛较重,两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。


  (2)水肿性痛。伤口水肿,多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧,疼痛持续。产妇可用95%酒精纱布湿敷伤口或红外线照射,有助于水肿消退,疼痛也随之消失。

  (5)肠线未吸收痛。该情况常见于出院后,伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后,裂口即能自行愈合。此时可用1:5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处,每次10分钟,然后局部涂以红霉素软膏,每日2次。



  (4)感染性痛。切口处有红、肿、痛、热,并伴有全身发热。此时多为炎症早期,应及时抗炎治疗,并辅以局部热疗。炎症多能控制,疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓,则应拆除缝线,敞开伤口引流,待炎症消除后再考虑2期缝合。



  (6)硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生,形成硬结。此时应以局部理疗为主,如红外线照射,亦可热水坐浴,每次1 5~30分钟,一日2次。此外,胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射,也有助于硬结软化、消散。


  (3)血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿,切口周围皮肤有瘀血,色紫、肿硬,触痛明显。出血量大时,血肿可向切口上下蔓延,严重者可出现休克。此时,应立即做急诊止血,拆开伤口缝线,清除积血,缝扎出血点,重新缝合伤口。
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